[그믐북클럽Xsam]18. <어떻게 죽을 것인가> 읽고 답해요

"어떻게 죽을 것일까를 고민하며, 의료적 치료행위를 비판적으로 바라볼 생각을 하게 되었습니다. 안락사까지 이르지 않더라도, 일반적인 치료 행위가 우리의 존엄성 있는 삶에 도움이 되지 않을 수 있다는 생각이 새롭게 다가왔습니다.

얼마전 시간이 얼마 남지 않았다고 생각되었던 어르신이 여러 과를 전전하며 검사하고 한보따리의 약을 드시는 것을 보고 자손들에게 의사한테 어르신에게 남은 시간이 얼마나 되는지 물어보고 힘든 검사들은 이제 그만하시라 말씀드렸지만, 그만 둘 수 없는 자손들과, 더 많은 검사를 자꾸 권하는 의사들에게 분노를 느꼈던 일이 생각나네요.

"더 오래 살려는 노력을 멈춰야만 더 오래 산다"는 문구가 너무 강렬하게 와 닿았어요 일생의 마지막을 수많은 검사와 치료 속에서 갇혀서 마무리짓지 않도록 우리는 어느 순간에는 스스로 결정해야 할 것 같아요. 그래서 평상시 가족들이랑 이야기를 미리 나눠야 할 것 같다는 생각이 듭니다.

점심시간에 잠시 짬을 내어 6장을 읽다가 마지막에 눈물이 핑 돌았네요. 환자는 고통스러운 치료를 통한 생명 연장을 원치 않지만 사랑하는 가족들이 마음 아플까봐 화학요법, 방사선, 기도삽관 등을 선택하는게 너무 모순이네요 의학은 죽음과 질병에 맞서 싸우기 위해 존재하기도 하지만 이제 인간다운 삶의 마무리를 위한 역할도 정의되어야 할 것 같네요. 호스피스 케어에 대해서도 제가 잘못된 편견을 가지고 있었네요.

6-1 인간다운 마무리는 나의 주도권을 가질 수 있는 죽음이라는 것을 느낍니다. 의학에 의해 치료가 되기를 바라는 욕심에 마지막 순간을 허망하게 보내게 된다는 것이 안타깝습니다. 지금이라도 죽음에 대해 생각해보는 기회로 마지막 순간을 좀더 의미있게 맞이할 수 있도록 준비해야겠습니다. 진지하게 '사전연명의료의향서'를 고민해보아야겠습니다.

몸이 버티기 힘들 정도로 과도한 치료를 하면서 병원에서 죽기보다는 집에서, 사랑하는 사람들과 시간을 보내다가 죽는 게 나을 거라고 항상 생각했었어요. 하지만 과연 내가 혹은 내 가족이 죽음을 앞두고 있다면 그렇게 결정 내리기가 쉬울까? 라는 생각이 들더라고요. 결코 쉽지 않을 것 같아요. "우리가 풀 수 있는 생명의 실타래가 정확히 얼마나 남았는지를 알 길이 없는 상황이라면, 그리고 실제보다 더 많이 남아 있다고 상상한다면 우리는 싸우고 싶은 충동을 느낀다." 이 문장이 정말 와닿았습니다. 노력하면 더 살 수 있지 않을까? 라는 생각이 드는데 그 노력을 멈추는 결정을 하기란 정말 어려울 것 같습니다. 죽음에 직면하기란 너무 어렵고, 건강할 때는 죽음에 대해서 거의 생각하지 않으니 상황이 닥쳤을 때 더욱 힘들어지는 것 같아요. 이렇게 책을 읽으면서 미리 그 상황에 대해 생각해보는 것도 어느 정도 대비가 되리라는 생각이 드네요.

죽음이 임박한 상황에서 인위적 개입을 받았을 때 삶의 질이 더 나빴다는 것, 그들을 돌봤던 사람들 역시 심각한 우울증을 겪을 확률이 세 배 높다는 것이 죽음 직전의 치료에 대해 다시 한번 생각해보게 했습니다. 그러나 언제가 치료를 중단해야 할 때인지는 여전히 어려운 질문인 것 같습니다..

[6-2]병든 몸의 죽음. 말기암 환자들이 수많은 의료기구와 약에 의존할 수 밖에 없는 시간 속에서 생명연장이 아니 호스피스 케어를 통해 자기 자신을 선택할 수 있어서 다행이라는 생각이 들었어요.

개인적인 경험이 떠올라서 읽기가 어려웠습니다. 9개월만에 어머니를 앗아간 진단명을 책에서 읽게 될 줄은 몰랐거든요. 제가 아침 점심 저녁, 때를 맞춰서 챙겨드렸던 약의 이름, 화학요법으로 사용되었던 약물들 이름까지 똑같아요. 차이라면 책에는 각각의 알약을 무엇때문에 먹는지 설명되어있다는 점 뿐이네요. 의사선생님이 먹어야 한다고 하면 마치 치료제 자체인 것처럼 생각했던 날들이었습니다. 암이란 질병은 현대의학에게 미지의 존재입니다. 정말이에요. 그렇지 않다면 생존율이라는 말이 치료과정에 나오지 않았을 것이며, 그 숫자가 10퍼센트대 일리도 없겠죠. 낫는다는 말을 쓰지 낫기를 기대한다고 말하지 않을 겁니다. 다른 감상이 떠오르지 않네요. 읽기가 힘들었어요. 많이 그립습니다.

6-1 어디까지 나아가고 어디서 멈춰야 할지 정말 어렵겠다고 생각했어요. 저도 의학이 해낼 수 있는 일에 대한 환상이 있고요. 나는 용기 있게 끝을 직면할 수 있을까, 죽음 앞에서 나의 두려움과 상처와 욕망을 타협할 수 있을까 모르겠습니다. 사는 것만큼 죽음도 어렵네요. 그동안 도피성 해결책으로 장난 첨가해서 죽음을 언급하기도 했는데 죽는 일도 마냥 쉽지 않아요;

6장은 너무나 가슴 아프네요, 먼저 떠나보낸 가족의 마지막 과정들이 너무 생생하게 떠올랐기 때문이에요. 마지막 호스피스까지 들어가게 됐을때, 환자는 더 치료를 받고 싶은 의지를 내려놓지 못하고 있었고, 죽음을 대비하지도 못하고 있었습니다. 10년 이상 투병을 했었는데도 말이에요. 그렇게 스스로 죽음을 받아들여 준비를 하고, 마음을 정리하고, 스스로 뒷정리할 시간을 주지 못하고 보낸 게 지금도 가장 가슴 아픈 일입니다. 그 일들이 선명하게 다시금 떠올라서 정말 힘든 장이기도 했네요 ㅠㅠ 더 힘든 건 가족이 지금 유방암으로 항암치료를 받고 있다보니 그 과정을 통과하게 될수밖에 없는데, 가까운 사람일수록 그 과정을 설득해나가는게 정말 어려운 일이 아닌가 싶습니다... 같이 책을 읽으면 좋을텐데 일부러 이런 책은 외면하려 하고, 그 심정을 이해할수밖에 없으니 복잡함 심정 속에서 혼자 읽어나가게 되네요 ㅠㅠ

브레이크포인트대화 생명을 연장하기 위해 싸우는 방식에서 사람들이 소중하게 여기는 다른 것들, 이를테면 가족 여행 초콜릿아이스크림 같은 것들을 위해 싸우는 방식으로 전환할 필요가 있을 때 나누는 일련의 대화를 말한다.

가장 주요한 과제는 사람들이 그들을 압도하는 불안감에 잘 대처히도록 돕는거에요 . 죽음에 관한 불안감, 고통에 대한 불안감, ,, 자신이 죽을 수 밖에 없다는 걸 받아들이고 의학으로 가능한 일과 불가능 한 일을 분명히 이해하는 과정은 서서히 진행된다