《조현병의 모든 것》 문장 수집

“ 구체적으로 어느 뇌 영역에 영향을 받았는가에 따라 질병을 온전히 인식하거나 부분적으로만 인식하거나 전혀 인식하지 못하기도 한다. 또한 한 환자에게서도 시간의 흐름에 따라 질병 인식에 변화가 일어난다는 것도 잘 알려진 사실이다. ”

“ 조현병 환자가 아닌 사람들도 정신증과 유사한 경험을 한다는 것은 잘 알려진 사실이다. 양극성장애 환자의 절반 정도와 심한 우울증 환자의 4분의 1 정도에게서 주요한 정신증 증상들이 나타날 수 있다. ”

“ 요약하면 조현병은 완전히 발병한 증후군을 갖고 있는 이들과 조현형 성격장애 진단을 받은 사람들처럼 더 약한 강도의 질병을 갖고 있는 이들이 있는, 질병 스펙트럼의 한 부분이 분명하다. 또한 일반인 중에도 때때로 환각이나 기타 정신증과 유사한 경험을 하는 이가 많은 것도 분명하다. 그러나 이런 사람들이 조현병 스펙트럼의 한 끝을 차지한다는 증거는 없다. 조현병은 단순히 현상적인 스펙트럼 상의 한 극단 지점이 아니라, 그 자체로 하나의 범주를 구성하는 뇌 질환이다. ”

“ 양극성장애 환자에게도 망상이나 환각이 생길 수 있지만, 그런 경우는 들뜨거나 우울한 기분과 함께 일어나며 내용도 그 기분에 부합한다. 가장 중요한 차이는, 양극성장애는 일반적으로 개별 삽화 단위로 발생하며 삽화와 삽화 사이에는 정상 기능으로 되돌아간다는 점이다. ”

“ 환자들이 정신의학 교과서를 읽고서 자기가 갖고 싶은 병을 고르는 모양이라는 농담이 나돌 정도인데, 사실 그런 사례들을 보면 우리가 정신의학에 대해 더욱 유연하게 사고해야 한다는 것을 다시금 되새기게 된다. ”

“ 대마초(마리화나)처럼 비교적 약한 마약을 한 뒤에도 기이한 신체 감각, 신체 경계 상실, 편집 망상을 경험할 수 있다. 사용할 때마다 불쾌한 편집증적 상태가 되어 마리화나 사용을 그만둔 사람들도 있다. ”

“ 대마초 사용과 조현병에 관한 의문은 각 주들이 대마초 합법화로 나아가고 있는 이 시점에 특히 더 중요하다. 분명한 사실은 대마초 사용, 특히 다량의 대마초 사용은 조현병에 걸릴 소인을 갖고 있는 사람들의 발병을 더욱 앞당길 수 있다는 것이다. 또한 조현병 환자가 대마초를 사용하면 병세가 더 나빠지는 것도 분명하다. ”

“ 이렇듯 범죄자들을 정신병원에 보내고 정신질환자들을 교도소로 보내는 완전히 뒤집힌 현실을 보면, 정신의료 체계가 대부분의 정신질환자보다 더 심각한 사고장애에 빠져 있다는 생각이 든다. ”

“ 조현병이 생기는 대다수는 아동기에 남다른 모습을 보이지 않으며, 실제로 핀란드의 한 연구에서는 나중에 조현병이 발병한 아이 중 유난히 높은 비율이 학교에서 유독 좋은 성적을 냈었다는 사실을 발견하기도 했다. ”

“ 17세 혹은 18세 조현병 환자 집단을 분석해보면 여성 1명당 남성 4~5명이라는 결과가 나온다. 또한 조현병은 여성보다 남성에게 더 심각한 병이다. 남성은 항정신병약물에 대해 여성만큼 좋은 반응이 나오지 않아 더 높은 용량을 투약해야 하며, 재발률도 더 높고, (사회생활, 결혼, 직업 기록, 자살률, 기능 수준 등으로 볼 때) 장기적인 적응도 여성에 비해 떨어진다. ”

“ 조현병 증세는 20대와 30대에 가장 심한 편이고, 40대에는 그 정도가 조금 덜하고, 50대와 60대에는 훨씬 덜하다. 그 이유가 뭔지는 아직 모르고 물론 예외도 많지만, 조현병은 생애 과정에서 노화가 이로운 역할을 하는 몇 안 되는 질병 중 하나다. ”

“ 2007년에 팔라우공화국에서 실시한 한 연구는 팔라우의 “경과나 결과가 ‘선진국’이든 아니든 다른 국가들보다 어떤 식으로든 더 양호하다는 가정과 일치하지 않는다”고 결론 내렸다.”22 2008년에 저임금 혹은 중저임금 국가들에서 실시한 조현병 결과 연구 23건을 검토한 한 연구는, 그 나라들의 결과가 선진국들과 그리 다르지 않다는 결론을 내렸다. ”

“ 조현병과 류머티즘성관절염 사이에는 유사성도 많아서 이러한 역상관관계를 한층 더 흥미롭게 만든다. 두 병 모두 19세기 초가 되어서야 처음으로 명확하게 기술되었고, 평생 발생률이 약 1퍼센트이며, 일란성쌍둥이 사이의 일치율, 즉 쌍둥이 중 한 명이 걸리면 나머지 한 명도 걸릴 확률은 30퍼센트다. 두 병 모두 시골보다 도시에서 더 흔하다고 알려져 있다. ”

“ 믿기 어려운 일이지만 브라운과 모즐리 등이 정신이상을 뇌 질환으로 논의한 지 100년 뒤, 후대의 정신의학자들은 정신이상이 어머니의 양육이 잘못된 결과이거나 명명이 잘못된 것이라는 방향으로 연구를 진행했다. 의학의 다른 어떤 영역에서도, 아니 과학의 모든 영역을 통틀어도 정신의학만큼 연구가 사실과 멀리 그리고 오랫동안 퇴보한 예는 없다. ”

“ 루이스 토머스 박사는 매독과 결핵, 악성빈혈의 경우도 모두 혼란스러울 정도로 다양한 방식으로 표출되는 병들이어서 단일 질병이라고 생각한 과학자가 거의 없을 정도였지만, 그래도 결국에는 세 병 모두 각자 단 하나의 원인(나선상균, 결핵균, 비타민 결핍)이 주요 원인으로 밝혀졌다는 점을 지적했다. ”

“ 프로이트 본인은 조현병에 대해 아는 것이 거의 없었고, 조현병 환자를 만나는 것도 회피했다. 1907년에 쓴 편지에서 그는 이렇게 인정했다. “나는 치매환자[조발성치매, 즉 조현병 환자]를 여간해서는 본 적이 없고, 다른 유형의 중증 정신증 환자들도 거의 본 적이 없습니다.” ”

“ 성공적 치료란 증상을 통제하는 것을 의미하는 반면, 완치란 병의 원인을 영구히 제거하는 것을 의미한다. 조현병의 완치는 우리가 조현병의 원인을 완전히 이해하기 전까지는 가능하지 않을 것이며, 그때까지는 계속 치료를 개선해나가야 한다. ”

“ 조현병과 당뇨병 모두 아동기 유형과 성인기 유형이 있으며, 발병 원인이 한 가지가 아닌 것으로 추정되며, 여러 해에 걸쳐 재발과 완화가 거듭되는 과정을 거치고, 약물 치료로 완치는 안 되더라도 대체로 통제는 잘 되는 편이다. ”

“ 의료과실로 조사를 받고 있는 의사들도 회원 자격을 박탈당하기 전까지는 그런 단체에 계속 남아 있을 수 있는데, 사실 자격 박탈은 매우 드문 일이다. 그러므로 의학협회나 정신의학협회의 추천 명단은 전화번호부에서 아무 의사 이름이나 고르는 일과 별 차이가 없다. ”

“ 노련한 의사는 조현병 환자 중 약 절반을 6~8시간 만에 정신증 증상을 극적으로 줄임으로써 환자를 집으로 돌려보낼 수 있다. 그러나 이 방법에는 한 가지 문제가 있다. 가족들은 환자의 행동 때문에 너무 지쳐서 휴식이 필요한 경우가 많아 바로 귀가하는 환자를 받아들일 마음의 준비가 안 되어 있는 경우가 많다. ”